Tacticas, Comando y liderazgo!!

Lamentablemente es un texto que se encuentra en ingles, pero existen diferentes alternativas de traducción, tanto en linea como el típico copiar y pegar por párrafos, ahí usted elige que es lo mas cómodo. Lo que sin dudas debo recomendar es que es una publicación muy interesante que vale la pena revisar. Son 251 paginas, publicadas en el año 2009 que habla de distintos ámbitos y factores que deben ser considerados antes, durante y después  de enfrentar diferentes escenarios de emergencias, con imágenes de ejemplo, análisis de comando de incidentes etc....

Descargar aqui!!

Manual de Emergencias 2012

El presente Manual es de fácil aplicación y su estudio toma pocas horas. Es finalmente una guía de ejecución en la escena misma y esencial pauta de orden para todo aquel que desee tener éxito en la administración de emergencias.

Este manual es de propiedad del Sr. Jose Musse, con quien pude participar como moderador en sus sitios de información y foros para respondedores a emergencias. Desde ya agradesco siempre su invitación y apoyo en difundir este trabajo, que sin dudas es un aporte para todos quienes trabajamos a diario en diferentes emergencias a través de nuestras ciudades.

Es responsabilidad de los emergencistas, entrenarse, ejercitarse y dominar las prácticas seguras que difunde las diferentes organizaciones de investigación, normalización y entrenamiento internacional.

Descargar Manual

Acciones Basicas en Emergencias HazMat

Manual basico de apoyo para quienes responden a incidentes con Materiales Peligrosos. Este documento elaborado por la Comision Nacional del Medio Ambiente pretende entregar los conocimientos necearios para atender y controlar eficaz y eficientemente cualquier incidente de estas caractericticas. Descarga HazMat_Conama.pdf

Control de Emergencias Haz-mat

Control de Emergencias HazMat, manual de apoyo para quienes responden de manera inicial a un incidente con materiales peligrosos. En este documento repasaremos conceptos basicos de reconocimiento, identificacion y control, ademas de repasar a fondo el proceso de armado del teatro de operaciones y el rol de cada uno de sus actores.

Descarga: Control de Emergencias Hazmat

Primeros Auxilios en Conflictos Armados y Otras Situaciones de Violencia

Los primeros auxilios en conflictos armados y otras situaciones de violencia, es un libro publicado por el Comite Internacional de la Cruz Roja. Orientado a todos los hombres y mujeres que acuden en socorro de sus semejantes y que mediante su acción discreta y desinteresada, demuestran, cada dia, a veces arriesgando su propia vida, que el cuidado y el respeto de los demas aportan sentido a la vida y nos dan a todos razones para la esperanza.

Descarga: Primeros Auxilios C.R.

Operacion de Elevadores en incendios en Edificios

Este material nos ayudara a conocer un poco mas de los sistemas con que cuentan algunos edificios al momento de producirse un incendio. Basado en lo que dice la NFPA definiremos que es un edificio en altura, y repasaremos al menos 3 criterios de seguridad al momento de evaluar si usamos o no un ascensor para transportar gente en un incendio. Material escrito por el bombero Luis Orozco Aguirre. Dejo el link para descargar este interesante material.

Descargar: "Operaciones en Elevadores"

Triage: El Método START

Elegir quién precisa atención inmediata, quién puede esperar 2 horas, quién puede esperar más, quién está tan mal que no tiene remedio y quién ya está muerto. Así podríamos simplificar la explicación del triage. Esto permite reducir a proporciones “humanas” lo que inicialmente era inabarcable. Si nos dicen que vamos a un choque de trenes con unas cien víctimas... por el camino iremos llorando en el hombro de nuestro compañero, pero si sabemos que hay diez pacientes muy graves o rojos, 15 graves o amarillos y 75 leves o verdes... el lloro se quedará en sollozo.

El triage nos permite priorizar el orden de atención. Priorizar el uso de medios materiales y humanos. Priorizar la evacuación. Es una de esas herramientas que utilizamos en la atención a múltiples víctimas con la finalidad de aportar orden al caos.

Una de las características del triage es que debe ser repetido constantemente: en escena, en área de tratamiento, tras tratamiento, antes de evacuación, en el hospital...

Las manos son pocas y es posible que la escena comprenda varios sectores (dentro y fuera del edificio o en la carretera y bajo el puente, p.e.) de modo que sea preciso formar varios equipos de triage.

El primer triage puede realizarse en el área de clasificación, a la entrada del Puesto Sanitario Avanzado, y en casos en los que los medios de rescate son escasos o difícultosos (por ejemplo, el autobús está volcado en un desnivel) este primer triage puede realizarse en el punto de impacto.

Si estamos ante un incidente con sustancias peligrosas el triage se pospone a la descontaminación, que es la prioridad absoluta. Recordemos que, salvo mejor criterio sobre el terreno, no se inicia tratamiento hasta que todos hayan sido triados, así que es una prioridad completar el triage antes que iniciar el tratamiento en el Puesto Sanitario Avanzado.

Hay clasificaciones en 2, 3, 4 y 5 categorias :

-vivos y muertos

-ambulantes, no ambulantes, muertos (muy útil en áreas de rescate de gran peligro: es prioritario buscar y sacar a los vivos que no pueden andar)

-rojos, amarillos, verdes, negros (en esta clasificación bajo la tarjeta de negro se incluyen muertos y moribundos)

-Rojos, amarillos, verdes, azules (también llamados grises: moribundos, irrecuperables, morituri) y negros.

Hay varios modos de hacer esta asignación de categorias: métodos lesionales en los que según las lesiones más o menos graves o potencialmente graves se hace la asignación. Una variante de estos que es el que yo llamo “lesional-intuitivo-de-fortuna”, que es el que aplicaríamos casi sin darnos cuenta, uh!, este tiene una fractura bilateral de fémur: este es rojo... no es malo, pero hay que ser experto y revisar muy bien al paciente para no equivocarnos y además deja demasiado al criterio del sanitario, quizá afectado por el nerviosismo o la falta de experiencia.

En los métodos funcionales, nos fijamos en el estado del paciente, más que en las lesiones concretas. Uno de ellos es el método START (Simple Triage and Rapid Treatment) es un método validado y reconocido internacionalmente como útil y es el que vamos a aprender. Es especialmente útil como primer triage. DEBEMOS APRENDERLO TODOS: técnicos, enfermería y médicos. El método se fija en cuatro cosas:

-¿deambula?

-Respiración

-Perfusión

-Mental

Solo se permiten 2 tratamientos durante el triage: abrir vía aérea, cohibir hemorragias (gestos que salvan vidas) con canulas orofaríngeas o de Mayo y vendajes o con tracción mandibular y compresión por otros intervinientes distintos del encargado de triage.

Para abrir vías aéreas sería aceptable, la posición lateral de segurida aún en pacientes traumatológicos.

Durante el triage no se sugieren ni ordenan otros tratamientos.

1. ¿pueden andar?, si el paciente entiende y es capaz de cumplir la orden entonces es verde, puede esperar y le ordenamos “siga a este señor de cruz roja y no se separe de él”, los verdes deben ser agrupados, apartados y supervisados por un sanitario por si se complican, y deberan ser evaluados nuevamente en cuanto esto sea posible. La función del señor de la cruz roja, o quien quiera que hayamos elegido, es acompañarlos y cuidar de ellos hasta que sean evacuados, previa filiación, por ambulancia colectiva, furgoneta o bus.

Con esta sencilla operación ya hemos aclarado la escena. Algún ileso puede, no obstante, incluso convertirse en voluntario de las norias de camilleo. O ayudar a cohibir una hemorragia.

2.Contamos las Respiraciones: si son 0, se hace un intento por abrir la vía aérea (tracción mandibular).

2.1. Si comienza la respiración el paciente es rojo, se le pone cánula orofaríngea o se deja en posición de seguridad (esto es nada ortodoxo, pero si el número de victimas es elevado y aún no hay suficiente personal es lo único que podemos hacer que nos pernita abrir via aérea, prevenir aspiraciones y continuar el triage). No se continúa la evaluación, ya está triado ya sé que es rojo, no continúo la evaluación de este paciente.

2.2. Si no respira a pesar de abrir Vía Aérea es negro. No se continúa evaluación, ya está triado. Este paciente no se moverá del lugar, a no ser que estorbe. Es un cadáver judicial.

2.3. Si las ventilaciones son >30 es rojo. No se continúa la evaluación, ya está triado.

2.4. Si son <30>

3. Recordemos: Aquí llegamos si no puede andar y tiene menos de 30 respiraciones por minuto. Evaluamos la Perfusión: ¿tiene pulso radial? Si no lo tiene es rojo. No se continúa la evaluación, ya está triado. Si tiene pulso radial continuamos. El método START original considera la valoración del relleno capilar, pero este es poco fiable en condiciones de escasa luz y en bajas temperaturas. de modo que preferimos el pulso radial como indicador de la tensión arterial sistólica.

4. Evaluamos estado mental con dos preguntas simples (p.e. ¿cómo se llama? tóquese la nariz: si no responde o está confuso es rojo. Si responde es amarillo. A cada paciente triado le ponemos su tarjeta y seguimos avanzando. No nos paramos en ninguno más que para efectuar las maniobras salvadoras. El movimiento entre los heridos debe ser fluido, continuo y ordenado.

START no tiene la categoría de moribundo. Estos son considerados Rojos, serán dados por moribundos tras valoración más detenida en el Puesto Sanitario Avanzado. El segundo triage es, por definición, el previo a la evacuación y que marca la prioridad de esta, debe realizarse, preferentemente con métodos lesionales, teniendo en mente que es la necesidad de cirugía urgente y salvadora la que marca la pauta.