viernes, 21 de agosto de 2009

Los R.I.T Equipos especiales de rescate


"Este nuevo siglo comienza con metodologias innovadoras, es de esperar mucho mas, los RITs son una demostración de ello Equipos de rescate especiales, para rescatar Bomberos"


Ha pasado mucho tiempo desde que escribi esas lineas en este mismo tema. Ya hoy en dia los Equipos de Intervencion Rapida son una realidad, La norma NFPA 1407 establece los estandares para la formacion e integracion de un bombero a un equipo RIT en terminos de condiciones y aptitudes, no aborda el ambito operativo. Para conocer mas acerca de como se desenvuelve un equipo RIT he recopilado informacion de diferentes sitios y aqui dejo una PPT para abordar mas este relevante tema.

Descargar RIT PPT

jueves, 23 de julio de 2009

Fases del Fuego...

FASES DEL FUEGO

Dependiendo de los niveles de riesgo el Fuego puede producirse en cualquier momento y dependiendo de su causa, origen y ubicación éste podrá ser detectado en forma temprana y controlado en su fase inicial, de lo contrario el progreso será silente e inadvertido, siendo detectado ya como incendio declarado. Todo Bombero debe tener absolutamente claro cada vez que se enfrenta a un incendio, en que fase se encuentra y cual es su desarrollo.

Fase Incipiente:

El oxígeno contenido en el aire no ha sido reducido y el fuego se encuentra produciendo vapor de agua, bióxido de carbono, pequeñas partículas de bióxido de azufre, monóxido de carbono y otros gases. Genera cierto calor y se está auto incrementando a medida que el fuego avanza, puede producir temperaturas de llamas sobre los 637°C y en este momento la temperatura puede estar ligeramente incrementada.

Fase de Libre Combustión:

Esta fase involucra las actividades de libre combustión del fuego, el aire rico en oxígeno es enviado hacía la llama a medida de que la convección lleva calor a las áreas de mayor altura del área confinada los gases por efecto de temperatura se expanden lateralmente desde la parte más alta hasta abajo, forzando al aire frío a viajar a niveles inferiores facilitando la ignición de materiales combustibles en las zonas más altas de la habitación. El aire caliente es uno de los elementos de los cuales los bomberos deben protegerse manteniendo siempre las vías respiratorias en niveles bajos y hoy en día se exige el equipo SCBA. La temperatura en las regiones más altas de la habitación excede los 700°C y a medida que el fuego progresa continuará consumiendo oxígeno hasta alcanzar el punto en que éste resulta insuficiente para reaccionar con el combustible, en este punto el fuego es reducido a la siguiente fase.

Fase Latente:

En esta fase la llama es imperceptible pudiendo incluso dejar de existir, la combustión es reducida al punto de incandescencia, el continente es completado con denso humo y gases hasta el punto que se ve forzado a salir por aumento de presión, el fuego se mantendrá latente y el continente se llenará por completo de humo denso y gases de la combustión sobre los 537°C., el calor intenso vaporizará las fracciones pequeñas y ligeras de combustible tales como hidrógeno y metano de los materiales combustibles involucrados en el fuego, estos gases serán añadidos a los producidos por el fuego incrementando el riesgo de explosión por flujo reverso.


lunes, 20 de julio de 2009

Retirada de casco a motoristas accidentados...


A continuacion dejo este exelente trabajo del Sr. Alberto Llorente L. Sin dudas un tema que genera debates a la hora de responder a este tipo de emergencias. Esta guía practica de 20 paginas nos deja en claro el porque como norma general se debe retirar el casco al motorista accidentado durante su atención Pre-Hospitalaria.

Descargar Guia (Actualizado 27/10/2010)

domingo, 21 de junio de 2009

Triage: El Método START


Elegir quién precisa atención inmediata, quién puede esperar 2 horas, quién puede esperar más, quién está tan mal que no tiene remedio y quién ya está muerto. Así podríamos simplificar la explicación del triage. Esto permite reducir a proporciones “humanas” lo que inicialmente era inabarcable. Si nos dicen que vamos a un choque de trenes con unas cien víctimas... por el camino iremos llorando en el hombro de nuestro compañero, pero si sabemos que hay diez pacientes muy graves o rojos, 15 graves o amarillos y 75 leves o verdes... el lloro se quedará en sollozo.


El triage nos permite priorizar el orden de atención. Priorizar el uso de medios materiales y humanos. Priorizar la evacuación. Es una de esas herramientas que utilizamos en la atención a múltiples víctimas con la finalidad de aportar orden al caos.

Una de las características del triage es que debe ser repetido constantemente: en escena, en área de tratamiento, tras tratamiento, antes de evacuación, en el hospital...

Las manos son pocas y es posible que la escena comprenda varios sectores (dentro y fuera del edificio o en la carretera y bajo el puente, p.e.) de modo que sea preciso formar varios equipos de triage.

El primer triage puede realizarse en el área de clasificación, a la entrada del Puesto Sanitario Avanzado, y en casos en los que los medios de rescate son escasos o difícultosos (por ejemplo, el autobús está volcado en un desnivel) este primer triage puede realizarse en el punto de impacto.

Si estamos ante un incidente con sustancias peligrosas el triage se pospone a la descontaminación, que es la prioridad absoluta. Recordemos que, salvo mejor criterio sobre el terreno, no se inicia tratamiento hasta que todos hayan sido triados, así que es una prioridad completar el triage antes que iniciar el tratamiento en el Puesto Sanitario Avanzado.

Hay clasificaciones en 2, 3, 4 y 5 categorias :

-vivos y muertos

-ambulantes, no ambulantes, muertos (muy útil en áreas de rescate de gran peligro: es prioritario buscar y sacar a los vivos que no pueden andar)

-rojos, amarillos, verdes, negros (en esta clasificación bajo la tarjeta de negro se incluyen muertos y moribundos)

-Rojos, amarillos, verdes, azules (también llamados grises: moribundos, irrecuperables, morituri) y negros.

Hay varios modos de hacer esta asignación de categorias: métodos lesionales en los que según las lesiones más o menos graves o potencialmente graves se hace la asignación. Una variante de estos que es el que yo llamo “lesional-intuitivo-de-fortuna”, que es el que aplicaríamos casi sin darnos cuenta, uh!, este tiene una fractura bilateral de fémur: este es rojo... no es malo, pero hay que ser experto y revisar muy bien al paciente para no equivocarnos y además deja demasiado al criterio del sanitario, quizá afectado por el nerviosismo o la falta de experiencia.

En los métodos funcionales, nos fijamos en el estado del paciente, más que en las lesiones concretas. Uno de ellos es el método START (Simple Triage and Rapid Treatment) es un método validado y reconocido internacionalmente como útil y es el que vamos a aprender. Es especialmente útil como primer triage. DEBEMOS APRENDERLO TODOS: técnicos, enfermería y médicos. El método se fija en cuatro cosas:

-¿deambula?

-Respiración

-Perfusión

-Mental

Solo se permiten 2 tratamientos durante el triage: abrir vía aérea, cohibir hemorragias (gestos que salvan vidas) con canulas orofaríngeas o de Mayo y vendajes o con tracción mandibular y compresión por otros intervinientes distintos del encargado de triage.

Para abrir vías aéreas sería aceptable, la posición lateral de segurida aún en pacientes traumatológicos.

Durante el triage no se sugieren ni ordenan otros tratamientos.

1. ¿pueden andar?, si el paciente entiende y es capaz de cumplir la orden entonces es verde, puede esperar y le ordenamos “siga a este señor de cruz roja y no se separe de él”, los verdes deben ser agrupados, apartados y supervisados por un sanitario por si se complican, y deberan ser evaluados nuevamente en cuanto esto sea posible. La función del señor de la cruz roja, o quien quiera que hayamos elegido, es acompañarlos y cuidar de ellos hasta que sean evacuados, previa filiación, por ambulancia colectiva, furgoneta o bus.

Con esta sencilla operación ya hemos aclarado la escena. Algún ileso puede, no obstante, incluso convertirse en voluntario de las norias de camilleo. O ayudar a cohibir una hemorragia.

2.Contamos las Respiraciones: si son 0, se hace un intento por abrir la vía aérea (tracción mandibular).

2.1. Si comienza la respiración el paciente es rojo, se le pone cánula orofaríngea o se deja en posición de seguridad (esto es nada ortodoxo, pero si el número de victimas es elevado y aún no hay suficiente personal es lo único que podemos hacer que nos pernita abrir via aérea, prevenir aspiraciones y continuar el triage). No se continúa la evaluación, ya está triado ya sé que es rojo, no continúo la evaluación de este paciente.

2.2. Si no respira a pesar de abrir Vía Aérea es negro. No se continúa evaluación, ya está triado. Este paciente no se moverá del lugar, a no ser que estorbe. Es un cadáver judicial.

2.3. Si las ventilaciones son >30 es rojo. No se continúa la evaluación, ya está triado.


2.4. Si son <30>

3. Recordemos: Aquí llegamos si no puede andar y tiene menos de 30 respiraciones por minuto. Evaluamos la Perfusión: ¿tiene pulso radial? Si no lo tiene es rojo. No se continúa la evaluación, ya está triado. Si tiene pulso radial continuamos. El método START original considera la valoración del relleno capilar, pero este es poco fiable en condiciones de escasa luz y en bajas temperaturas. de modo que preferimos el pulso radial como indicador de la tensión arterial sistólica.

4. Evaluamos estado mental con dos preguntas simples (p.e. ¿cómo se llama? tóquese la nariz: si no responde o está confuso es rojo. Si responde es amarillo. A cada paciente triado le ponemos su tarjeta y seguimos avanzando. No nos paramos en ninguno más que para efectuar las maniobras salvadoras. El movimiento entre los heridos debe ser fluido, continuo y ordenado.

START no tiene la categoría de moribundo. Estos son considerados Rojos, serán dados por moribundos tras valoración más detenida en el Puesto Sanitario Avanzado. El segundo triage es, por definición, el previo a la evacuación y que marca la prioridad de esta, debe realizarse, preferentemente con métodos lesionales, teniendo en mente que es la necesidad de cirugía urgente y salvadora la que marca la pauta.

lunes, 15 de junio de 2009

Links Bomberos Around the world


¿Que seria de este mundo si no existieran los Bomberos?

Sin dudas esto te lo has preguntado mas de una vez, y creo que podemos coincidir en que este mundo carecería de muchas cosas sin estos hombres, héroes anónimos. Eso nos hace ser muy especiales e importantes. por todo aquello debemos conocernos mas aya de nuestras fronteras, aportando a esto , dejo una cantidad de links de bomberos por el mundo... insto a hacer crecer esta lista aportando cada uno de vosotros un link...

Chile
Bomberos de Chile
Cuerpo de Bomberos de Iquique (Chile)
Cuerpo de Bomberos de Santiago (Chile)
Cuerpo de Bomberos Nuñoa
Cuerpo de Bomberos de Valparaiso (Chile)
Segunda Compañía de Bomberos CB Santiago de Chile
Décima Compañía de Bomberos de Santiago (Chile) "Bomba España"
Quinta Compañía de Bomberos de Iquique "Bomba Croata"
Sexta Compañía de Bomberos de Santiago (Chile)

España

Bomberos de Zaragoza
Cuerpo de Bomberos del Excmo. Ayuntamiento de Madrid
Consorcio Provincial Contra Incendios y Salvamentos de Cádiz
Servicio de Extinción de Incendios del Excmo. Ayuntamiento de las Palmas de Gran Canaria. Islas Canarias
Cuerpo de Bomberos de Bilbao
Cuerpo de Bomberos de Alicante

Paraguay
Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Asunción
Bomberos Voluntarios Segunda Compañía Encarnación
Cuerpo de Bomberos Voluntarios Capitan Miranda

Perú
Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú
Compañía de Bomberos Guillermo Crosby Tizon # 78 Arequipa

Costa Rica
Cuerpo de Bomberos de Costa Rica

Puerto Rico
Cuerpo de Bomberos de Puerto Rico

Nicaragua
Benemérito Cuerpo de Bomberos de Managua

Ecuador
Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Cuenca

Argentina
Bomberos Voluntarios Ruca Cura San Carlos de Bariloche
Bomberos Voluntarios Gualeguay

Venezuela
Cuerpo de Bomberos Bachaquero
Cuerpo de Bomberos Distrito Federal

Colombia
Cuerpo de Bomberos Voluntarios Envigado - Antioquia
Cuerpo de Bomberos Voluntarios Sabaneta - Antioquia

Panamá
Compañía No. 7 del Cuerpo de Bomberos de Panamá

Guatemala
Benemearito Cuerpo Voluntario de Bomberos de Guatemala

Mexico
Cuerpo de Bomberos y Rescatistas de Cabo San Lucas
Cuerpo de Bomberos de la Ciudad de Laz Paz